Protocol - Paramedic

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RESPIRATORY

呼吸

Salbutamol

(Ventolin)

Age	mcg	puffs
2 to < 5	200 mcg	2 puffs
5 to < 12	300 mcg	3 puffs
≧ 12	400 mcg	4 puffs

CARDIAC CHEST PAIN

心源性胸部痛

HYPOVOLEMIA

低血容積

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓	Rate
< 90 (給予0/1次 500 ml / FR 後)	500 ml / FR (Full Rate)
≧ 90 (從未給予500 ml / FR)	100 ml / hr (兩秒一滴)
≧ 90 (曾經給予一次500 ml / FR)	500 ml / hr (兩秒五滴)
兩次 500 ml / FR 後 (不理會SBP)	500 ml / hr (兩秒五滴)

*	FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
*	LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
*	LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]
*	留意是否需要使用 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸。

GLYCEMIA

血糖症

Dextrose

(D10W)

方式	Rate
口服 (H'stix ≦ 4) (1^st / 2^nd) (不需注射Thiamine)	每次 200 ml (最多 400 ml)
IV (H'stix ≦ 4) (1^st / 2^nd)	100 ml / FR (Full Rate)
IV 2^nd H'stix > 4 或 2^nd 100 ml / FR 後	100 ml / hr (兩秒一滴)

*	1 / 2 / 3 次 IV 不成功或無法進行 IV，留意是否需要使用 Glucagon - 胰高血糖素。

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

H'stix	Rate
> 20	200 ml / hr (一秒一滴)

GLUCAGON

胰高血糖素

NARCOTIC OVERDOSE

麻醉藥過量

ACTIVATED CHARCOAL

活性炭

CONVULSION

抽搐

Midazolam

*	使用 IN 鼻內注射前需抽取多 0.1 ml，其後在每邊鼻孔注射一半劑量。

病人 ≧ 12 歲：

1^st 注射

體重	1^st 注射mg	1^st 注射ml
< 50 kg < 110 lb	7.5 mg	1.5 ml
≧ 50 kg ≧ 110 lb	10 mg	2 ml

2^nd 注射 (與 1^st 注射相隔超過 5 分鐘，病人仍然抽搐)

體重	2^nd 注射mg	2^nd 注射ml
< 50 kg < 110 lb	3.75 mg	0.75 ml
≧ 50 kg ≧ 110 lb	5 mg	1 ml

病人 < 12 歲及病人體重 > 36 kg：

1^st 注射

體重	1^st 注射mg	1^st 注射ml
> 36 kg < 50 kg > 79 lb < 110 lb	7.5 mg	1.5 ml
≧ 50 kg ≧ 110 lb	10 mg	2 ml

2^nd 注射 (與 1^st 注射相隔超過 5 分鐘，病人仍然抽搐)

體重	2^nd 注射mg	2^nd 注射ml
> 36 kg < 50 kg > 79 lb < 110 lb	3.75 mg	0.75 ml
≧ 50 kg ≧ 110 lb	5 mg	1 ml

病人 < 12 歲及 3 kg ≦ 病人體重 ≦ 36 kg：

1^st 注射

體重	1^st 注射mg	1^st 注射ml
3 kg	0.6 mg	0.12 ml
4 kg	0.8 mg	0.16 ml
5 kg	1 mg	0.2 ml
Pink 6 kg - 7 kg	1.3 mg	0.26 ml
Red 8 kg - 9 kg	1.7 mg	0.34 ml
Purple 10 kg - 11 kg	2.1 mg	0.42 ml
Yellow 12 kg - 14 kg	2.6 mg	0.52 ml
White 15 kg - 18 kg	3.3 mg	0.66 ml
Blue 19 kg - 22 kg	4.2 mg	0.84 ml
Orange 24 kg - 28 kg	5 mg	1 ml
Green 30 kg - 36 kg	6.5 mg	1.3 ml

2^nd 注射 (與 1^st 注射相隔超過 5 分鐘，病人仍然抽搐)

體重	2^nd 注射mg	2^nd 注射ml
3 kg	0.3 mg	0.06 ml
4 kg	0.4 mg	0.08 ml
5 kg	0.5 mg	0.1 ml
Pink 6 kg - 7 kg	0.65 mg	0.13 ml
Red 8 kg - 9 kg	0.85 mg	0.17 ml
Purple 10 kg - 11 kg	1.05 mg	0.21 ml
Yellow 12 kg - 14 kg	1.3 mg	0.26 ml
White 15 kg - 18 kg	1.65 mg	0.33 ml
Blue 19 kg - 22 kg	2.1 mg	0.42 ml
Orange 24 kg - 28 kg	2.5 mg	0.5 ml
Green 30 kg - 36 kg	3.25 mg	0.65 ml

BASIC ANAPHYLAXIS

過敏反應

Tramadol

曲馬多

Tramadol

(曲馬多)

體重	注射mg	注射ml
< 50 kg < 110 lb	50 mg	1 ml
≧ 50 kg ≧ 110 lb	75 mg	1.5 ml

TRANEXAMIC ACID (TXA)

傳明酸

Tranexamic Acid

(傳明酸)

每分鐘注射mg	每分鐘注射ml
100 mg	1 ml

*	在 10 分鐘內分開 10 次為病人注射。
*	當開始注射第一次後，不論血壓是否上升至 ≧ 90，亦需要完成總共 10 次的注射。
*	突然心搏停止：如患者正在注射 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸，而突然心搏停止，可將剩下劑量的 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸全部一次注射，其後可行使 AED 及/及或 Adrenaline - 腎上腺素 Protocol。
*	病人突然抽搐：如患者正在注射 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸，而病人突然抽搐，應繼續根據時間每分鐘注射 100 mg / 1 ml。並可同時行使 Convulsion Protocol。
*	留意病人是否需要前往創傷中心。

EXCITED DELIRIUM

興奮的譫妄

ADRENALINE

腎上腺素

Adrenaline

(腎上腺素)

每3-5分鐘注射mg	每3-5分鐘注射ml
1 mg	10 ml

*	最多可為患者注射 5 次 Adrenaline - 腎上腺素。
*	如患者正在注射 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸，而突然心搏停止，可將剩下劑量的 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸全部一次注射，其後可行使 AED 及/及或 Adrenaline - 腎上腺素程序。

Penthrox

甲氧氟烷

(綠哨子)

AED (Automated External Defibrillation)

自動心臟去顫器

CPR

(心肺復甦法)

歲數	按壓比率
新生嬰兒	3:1 單/雙人
< 8 歲 (< 115 cm)	30:2 單人 15:2 雙人
≧ 8 歲 (≧ 115 cm)	30:2

AED

(自動心臟去顫器)

歲數	電擊焦耳
< 8 歲 (< 115 cm)	50 焦耳
≧ 8 歲 (≧ 115 cm)	150 焦耳

PAD

公眾自動心臟去顫器

ACCM (Automated Chest Compression Machine)

自動胸外按壓機

LMA - SUPREME

喉罩

LMA - Supreme

(喉罩)

尺碼	灌氣量
#3	30 ml
#4	45 ml
#5	45 ml

Combitube

食道氣管組合管

Combitube

(食道氣管組合管)

患者	尺寸	充氣球容量
<4英尺	不建議使用	-
4-6英尺	small adult size	白色:12 ml 藍色:85 ml
>6英尺	adult size	白色:15 ml 藍色:100 ml

SUPPLEMENTAL O₂ THERAPY

氧氣治療

Nasal Cannula

(鼻插喉)

流量	FiO₂
1L	0.24 FiO₂
2L	0.28 FiO₂
3L	0.32 FiO₂
4L	0.36 FiO₂

Simple Mask

(普通面罩)

流量	FiO₂
5L	0.4 FiO₂

Venturi Mask

(文氏面罩)

流量	FiO₂
3L	0.24 FiO₂
	0.26 FiO₂
	0.28 FiO₂
	0.31 FiO₂
6L	0.35 FiO₂
	0.40 FiO₂
	0.50 FiO₂

Non-Rebreather Mask

(不能回吸面罩)

流量	FiO₂
15L	0.9 FiO₂

Bag-Value-Mask (BVM)

(膠囊及復甦面罩)

流量

FiO₂

15L

1.0 FiO₂

年齡

BVM Bagging

每分鐘下數

8歲或以上

(5秒一下)

3歲或以上及 8歲以下

(3秒一下)

1歲或以上及 3歲以下

(2.4秒一下)

1歲以下及非新生嬰兒

(2秒一下)

新生嬰兒

HR<60:	CPR + BVM
HR≧60 - ≦99:	BVM
HR≧100 - <140:	皮膚紅潤不用 O2 皮膚發紺用 O2

(3秒兩下)

Bagging 不需要太深

(不應多於 30ml)

胸口亦未必有明顯起伏。

Left Ventricular Assist Device (LVAD)

左心室輔助器

Spinal Management

脊柱管理

Configured Mode	30 : 2
Depth (cm)	5.0
Rate (1/min)	100

瑪麗醫院 LVAD：	2255 5808
	2255 5807
	2255 5837

*	如懷疑病人對 ASA 或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 過敏，不可讓病人服用 ASA。
*	病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Acetylsalicylic Acid (ASA)

*	收縮壓 ≧ 100 及每分鐘心率 ≦ 150
*	病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Nitroglycerin (NTG)

*	病人自行使用 / 由救護員協助使用 EpiPen 前，確保病人沒有對 Adrenaline 敏感。
*	如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為患者注射 EpiPen，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

*	Olanzapine IMI 注射位置：股外肌 (大腿前外側中 1/3)
*	如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為患者注射 Olanzapine - 奧氮平，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

1.	將藥水從 Penthrox 吸入器底部倒入，藥水被吸收到棉芯
2.	你可以直接從的 Penthrox 吸入器吸入，透過痛舒適吸入器呼吸
3.	如果需要更強的止痛效果，吸氣的過程中，你可以用手指蓋住稀釋孔去吸入更高濃度的痛舒適