GLUCAGON - Paramedic

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GLUCAGON

Indication 適用症

	非創傷性病人：
1.	清醒程度下降；或
2.	語言能力、運動和/或認知狀態方面的神經功能急性變化；或
3.	懷疑導致低血糖或高血糖的證據/原因；

	及
	血糖讀數：
1.	≦ 4 mmol/L;

	及
	1 / 2 / 3 次靜脈注射(IV)嘗試已經失敗或無法進行 IV

GLUCAGON

CONTRAINDICATION 禁忌症

1.	< 12 歲
2.	對 Glucagon 敏感
3.	病人有嗜咯細胞瘤 (Phaeochromocytoma)

如發現病人有IMI禁忌症：

如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection)，可透過 SC 皮下注射 (Subcutaneous Injection) 為病人注射 Glucagon - 胰高血糖素。

上車後問病歴及發生經過時，詢問 MIAMIA ：

M	Meal
	最後進食時間、份量，及與平時份量比較(多/小)(提早/ 延遲)？
I	Insulin
	是否打過胰島素、注射時間、劑量，及與平時劑量比較(多/小)(提早/ 延遲)？
A	Activity
	發生前做過什麼運動、持續時間，及與平時運動量比較(多/小)？
M	Medication
	有沒有服用任何可能影響血糖的藥物？
I	Illness
	有沒有身體任何其他地方受到感染或發生炎症可能影響血糖？
A	Alcohol
	有沒有酗酒習慣？

流程

DECISION

1 / 2 / 3 次靜脈注射(IV)嘗試已經失敗或無法進行 IV：

Glucagon

(胰高血糖素)

1 mg

1 ml

*	如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection)，可透過 SC 皮下注射 (Subcutaneous Injection) 為病人注射 Glucagon - 胰高血糖素。

LOAD & GO

運送病人往醫院途中繼續密切觀察病人情況。問病歴及發生經過時，詢問 MIAMIA。

運送病人往醫院途中，但未到檢查 2^nd H'stix 期間，
可嘗試餘下的靜脈注射次數(最多3次) /或
病人沒有氣道問題、沒有誤嚥風險及可以自行吞嚥，可飲用D10W。

可嘗試餘下的靜脈注射次數(最多3次) /或
病人沒有氣道問題、沒有誤嚥風險及可以自行吞嚥，可飲用D10W：

Dextrose

(D10W)

方式	Rate
口服 (1^st H'stix ≦ 4) (不需注射Thiamine)	每次 200 ml
IV (1^st H'stix ≦ 4)	100 ml / FR (Full Rate)

*	1 / 2 / 3 次 IV 不成功或無法進行 IV，留意是否需要使用 Glucagon - 胰高血糖素。

Thiamine

50 mg

0.5 ml

病人沒有氣道問題、沒有誤嚥風險及可以自行吞嚥，及可飲用D10W 及

2^nd H'stix ≦ 4 mmol/L：

Dextrose

(D10W)

方式	Rate
口服 (2^nd H'stix ≦ 4) (不需注射Thiamine)	每次 200 ml

*如病人從未飲用 200 ml D10W	(最多 200 ml)
*如病人於 1^st H'stix 已飲用 200 ml D10W	(最多 400 ml)

病人有氣道問題或有誤嚥風險或不能自行吞嚥，及

2^nd H'stix ≦ 4 mmol/L 及

嘗試餘下的靜脈注射次數(最多3次)：

Dextrose

(D10W)

方式	Rate
IV (2^nd H'stix ≦ 4)	100 ml / FR (Full Rate)

Thiamine

50 mg

0.5 ml

Dextrose

(D10W)

方式	Rate
IV 1^st 100 ml / FR 後	100 ml / hr (兩秒一滴)

3 次靜脈注射(IV)嘗試已經失敗或無法進行 IV 或

2^nd H'stix > 4 mmol/L：