Supplemental O2 Therapy

版本:2023-05-31

最後更新日期:2025-11-08

Supplemental O2 Therapy

 Indication 適用症

  1. 所有需要氧氣治療的病人

Supplemental O2 Therapy

  Contraindication 禁忌症

  1. 初生嬰兒
  2. 心臟驟停的病人

* 此類病人有特定的輸氧方法

使用氧氣時的注意事項
  • 保持每兩分鐘監察病人 SpO2
  • 鼻插喉只能提供給予 ≧ 8 歲的病人
  • 鼻插喉對病人更舒適,因此通常比普通面罩更可取
  • 如 ROSC 病人有足夠呼吸,應以鼻插管、簡單面罩或不能回吸面罩(視乎何者適用而定)輸送最低限度的氧氣,維持 SpO2 ≧ 94%
  • 但如病人呼吸驟停或呼吸率及/或深度不足,則應使用膠囊活門面罩,維持 SpO2 ≧ 94%
  • 在某些情況下,例如病人出現低血容量、低溫症、血紅蛋白功能障礙或血液循環受阻等情況,又或病人植入了左心室輔助裝置,其血氧飽和度讀數在搏動微弱或沒有搏動情況下可能不準確或無法量度。在進行氧氣治理程序時,應考慮病人的整體情況,包括但不限於其呼吸率和深度丶輔助肌的使用、發紺情況,以及病人是否有呼吸困難的主觀感覺
  • 應把曾為病人施行補充氧氣療法的情況通知接收醫院的醫護人員
  • 移交病人時,應盡量避免讓補充氧氣療法中斷
需要送往最就近醫院的病人:
  • 心搏停止的病人 (Cardiac Arrest)
  • 呼吸停止的病人 (Absence of Breathing)
  • 嚴重敏感的病人 (Severe Anaphylaxis)

工具

Nasal Cannula
(鼻插喉)

Nasal Cannula
(鼻插喉)

流量 FiO2
1L 0.24
2L 0.28
3L 0.32
4L 0.36

Venturi Mask
(文氏面罩)

Venturi Mask
(文氏面罩)

流量 FiO2
3L 0.24
0.26
0.28
0.31
6L 0.35
0.4
0.5

Simple Mask
(簡單面罩)

Simple Mask
(簡單面罩)

流量 FiO2
5L 0.4

Non-Rebreather Mask
(不能回吸面罩)

Non-Rebreather Mask
(不能回吸面罩)

流量 FiO2
15L 0.9

Bag-Value-Mask (BVM)
(膠囊及活門面罩)

Bag-Value-Mask (BVM)
(膠囊及活門面罩)

流量 FiO2
15L 1.0
年齡 BVM Bagging
每分鐘下數
8歲或以上 10
(6秒一下)
3歲或以上 及 8歲以下 20
(3秒一下)
1歲或以上 及 3歲以下 25
(2.4秒一下)
1歲以下 及 非新生嬰兒 30
(2秒一下)
新生嬰兒 程序 BVM Bagging
每分鐘下數
HR<60: CPR + BVM 40
(3秒兩下)
Bagging 不需要太深
(不應多於 30ml)
胸口亦未必有明顯起伏。
HR≧60 - ≦99: BVM
HR≧100 - <140: 皮膚紅潤不用 O2
皮膚發紺用 O2

流程

O2

 請選擇病人情況

1: 攝取百草枯 (殺草水)

攝取百草枯 Paraquat Ingestion (殺草水) 

需穿著 PPE 及配戴 N95

參照血含氧量讀數提供氧氣治療

  • 百草枯中毒者可能會因提供氧氣治療而引起併發症,因此,不論病人是否曾患上慢性阻塞性肺病,也務必先量度其 SpO2,以決定是否提供氧氣治療
  • SpO2 ≧ 85%,則不應提供氧氣治療,而是應該每兩分鐘監測其 SpO2 一次
  • SpO2 < 85%,則應向其提供鼻插管、簡單面罩、不能回吸面罩或膠囊活門面罩(視乎何者適用而定)向病人提供最低量的氧氣治療,使其SpO2 達至85-88%這個目標,並應每兩分鐘監測讀數一次
  • 如病人接受氧氣治療後,SpO2 改善至> 88%,則應使用適當的輸氧裝置向其輸送最低量的氧氣治療,使 SpO2 維持在85-88%的水平,並應每兩分鐘監測讀數一次
  • 若已向病人提供氧氣治療,即使其 SpO2 改善至>88%,也不應中斷提供。

2: 嚴重受傷或罹患危疾

嚴重受傷或罹患危疾

需穿著 PPE 及配戴 N95

確保病人沒有攝取百草枯 (殺草水)

* 需要高濃度氧氣的病人:

  • 呼吸驟停
  • 全身性抽搐
  • 抽搐後精神狀態沒有改善,未能回復到以往/ 平常狀況
  • 一氧化碳中毒
    • 一氧化碳中毒的毒性依暴露時間和濃度有差異
    • 輕微時會引起頭痛、虛弱、嗜睡、腸胃不適及嘔吐等症狀
    • 嚴重時會面色潮紅、脈搏快速、喪失意識甚至於死亡或變植物人
  • 氰化物中毒
    • 氰化物為劇毒物質,少量暴露後即可能導致組織缺氧及死亡
    • 氰化物暴露後,初期,可導致顏面潮紅、心搏加速、高血壓、氣促、頭痛、焦慮及頭暈等症狀
    • 更嚴重者則會產生躁動、木僵 (stupor)、昏迷、瞳孔擴大、呼吸抑制、癲癇、脈搏變慢、低血壓、肺水腫、嚴重代謝性酸中毒、及死亡
    • 嚴重中毒者,可在數分鐘內即導致死亡。另外也可能產生結膜炎、角膜水腫、角膜炎、皮膚紅疹、潰瘍及皮膚刺激等表徵
  • 休克
    • 休克是因為循環功能障礙,而引發組織血液灌注量不足,導致各種器官功能異常的結果。
    • 主要的臨床表現是臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心跳加快、脈搏淺快、尿量減少、神志煩躁不安或表情淡漠,甚至昏迷等。
    • 低血容性休克:如外傷造成大出血、上消化道出血。
    • 心因性休克:如嚴重心肌梗塞及心律不整。
    • 敗血性休克:細菌病毒感染。
    • 過敏性休克:如藥物過敏、或遭蜜蜂叮咬引起。
    • 神經性休克:高位脊髓(頸部及胸部)麻醉或損傷等引起。
  • 敗血症
    • 敗血症是由感染引起的全身性發炎反應,可導致器官功能受損,甚至危及生命
    • 其症狀包括發燒、寒顫、心跳加快、呼吸困難、意識模糊等
  • 過敏反應
  • 重大創傷
  • 頭部嚴重受傷
  • 吸入性損傷
  • 溺水
  • 減壓病

給予高濃度氧氣
(不能回吸面罩 / 膠囊活門面罩)

  • 對於呼吸驟停或呼吸率及/或深度不足的病人,應用膠囊活門面罩提供氧氣治療
  • 若出現上述指明的其他嚴重情況,則應使用不能回吸面罩提供氧氣治療
  • 如慢性阻塞性肺病的病人在全身抽搐後情況有所改善,回復到以往/平常的精神狀態,應按其慢性阻塞性肺病的病歷及 SpO2 的水平,調整提供氧氣治療

3: 慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病

確保病人沒有攝取百草枯 (殺草水)

確保病人嚴重受傷或罹患危疾

 請選擇病人情況

病人有呼吸困難

Venturi Protocol (文氏面罩)

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 94%

降低 FiO2
(最低 FiO2 為 0.24 / 3L)

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需降低 FiO2
但病人正在使用不能回吸面罩
應為病人提供 文氏面罩(0.5 / 6L)

SpO2: 90%-93%

維持 FiO2

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2: 90%-93%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每一至兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

SpO2: <85%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每三十秒至一分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

病人沒有呼吸困難

 請選擇病人情況

病人需要長期使用氧氣(Nasal Cannula/鼻插管)

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 90%

維持 FiO2

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2: < 90%

Venturi Protocol (文氏面罩)

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 94%

降低 FiO2
(最低 FiO2 為 0.24 / 3L)

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需降低 FiO2
但病人正在使用不能回吸面罩
應為病人提供 文氏面罩(0.5 / 6L)

SpO2: 90%-93%

維持 FiO2

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2: 90%-93%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每一至兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

SpO2: <85%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每三十秒至一分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

病人不需要長期使用氧氣

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 94%

Room Air

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2:< 94%

Venturi Protocol (文氏面罩)

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 94%

降低 FiO2
(最低 FiO2 為 0.24 / 3L)

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需降低 FiO2
但病人正在使用不能回吸面罩
應為病人提供 文氏面罩(0.5 / 6L)

SpO2: 90%-93%

維持 FiO2

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2: 90%-93%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每一至兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

SpO2: <85%

提升 FiO2
(最高 FiO2 為 0.5 / 6L)

每三十秒至一分鐘監察病人 SpO2 讀數

如需提升 FiO2
但 FiO2 已為 0.5 / 6L
應為病人提供 不能回吸面罩

4: 非 1-3類的一般病人

一般病人

確保病人沒有攝取百草枯 (殺草水)

確保病人嚴重受傷或罹患危疾

確保病人沒有慢性阻塞性肺病

 請選擇病人情況

SpO2: ≧ 94%

 請選擇病人情況

病人有呼吸困難

為病人提供鼻插管/簡單面罩

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

維持 SpO2 ≧ 94%

病人沒有呼吸困難

Room Air

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

SpO2: 85%-93%

為病人提供鼻插管/簡單面罩

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

調節 FiO2
維持 SpO2 ≧ 94%

如 FiO2 已到達頂點
為病人提供不能回吸面罩 / 膠囊活門面罩

SpO2: < 85%

如 FiO2 已到達頂點
為病人提供不能回吸面罩 / 膠囊活門面罩

每兩分鐘監察病人 SpO2 讀數

維持 SpO2 ≧ 94%

4: 非 1-3類病人

Bag-Value-Mask (BVM)
(膠囊及活門面罩)

Bag-Value-Mask (BVM)
(膠囊及活門面罩)

流量 FiO2
15L 1.0
新生嬰兒 程序 BVM Bagging
每分鐘下數
HR<60: CPR + BVM 40
(3秒兩下)
Bagging 不需要太深
(不應多於 30ml)
胸口亦未必有明顯起伏。
HR≧60 - ≦99: BVM
HR≧100 - <140: 皮膚紅潤不用 O2
皮膚發紺用 O2

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