Spinal Management
版本：2022-09-29
最後更新日期:2025-11-08
Spinal Management
脊柱處理
Indication 適用症
| 1. | 疑似脊柱損傷病人 |
| 1.1 | 根據損傷過程 (MOI) / 損傷性質；或 |
| 1.2 | 出現創傷性脊柱損傷引致的神經病徵 ／ 缺損 |
| 以及 | |
| 2. | 病人的情況符合脊柱處理的脊柱制動準則 |
脊柱制動準則：
- 當根據 MOI 懷疑病人患有脊髓損傷時，救護人員應首先評估病人是否警覺、清醒和自行走動。
- 如果病人在沒有任何人幫助的情況下保持警覺、清醒、可靠和自行走動， 但是如果頸部疼痛持續存在，救護人員應考慮為病人提供頸套並將病人平放在擔架上。 否則將病人送往醫院而無需任何脊柱制動。
救護人員應注意病人的疼痛程度。疼痛程度應該是可以忍受的，並且神經系統體徵/缺乏不會惡化。否則，請停止嘗試自我走動過程。 - 如果病人沒有警覺、清醒或不能自行走動，請檢查是否有任何危及生命的情況，例如：心臟驟停、需要通氣或氣道問題。
- 如果有生命危險的病人，為病人提供必要的復甦（例如: BVM bag、CPR 和 AED Protocol)，並以最小的 脊柱制動快速運送到醫院。
- 關於病人的護理/治療，脊柱管理的優先級應低於復甦。然而，為了更好地穩定脊柱和病人的利益，當情況需要時應使用 Stifneck Hard Collar（例如：將病人移交給醫務人員之前的任何不會中斷復甦的時間)。
為避免病人因脊柱治療而發生不必要的滾動，如果病人已被放置在擔架上，則無需回頭應用脊柱板。 - 同樣，當考慮離開現場時，救護人員應採用任何最及時有效的方法將病人抬上擔架。
- 如果沒有危及生命的情況，救護人員應採用經改良的國家緊急 X 射線照相應用研究準則（下稱「經改良 NEXUS準則」）作進一步評估 進行進一步評估。如果是 經改良 NEXUS準則的其中一項，無法充分評估/任何評估結果有疑問，則應執行完整的脊柱制動。否則不應執行脊柱制動。
經改良的國家緊急 X 射線照相應用研究準則「經改良 NEXUS準則」：
- 12歲以下
- 65歲或以上
- 神經性缺損 (例如：麻痺，無力，陰莖異常持續勃起)
- 脊柱 / 脊柱旁觸痛或變形（原有/新出現）
- 清醒程度下降
- 中毒 / 醉酒
- 轉移注意力的情況或受傷（例如：長骨骨折，撕脫傷或擠壓傷、大面積燒傷、情緒困擾、溝通障礙等）
- 在同 一 車廂 (小巴 ／ 巴士 ／ 旅遊車 ／ 列車除外) 內有其他心臟驟停及 ／ 或明顯死亡的人士
- 乘客或駕駛者 (部分肢體或整個身體) 被拋出車外
- 成人 (≧ 12歲)：
墜下高度多於 6米 (20尺) - 小童 (< 12歲)：
墜下高度多於 3米 (10尺) 或 小童身高的 2倍
留意病人是否需要前往創傷中心：
- 留意病人是否需要前往創傷中心
準則
改良的國家緊急 X 射線照相應用研究準則
(經改良 NEXUS 準則)
| 情況 | 回答 | 處理 |
|---|---|---|
| 根據損傷過程 (MOI) / 損傷性質 或 出現創傷性脊柱損傷引致的神經病徵 ／ 缺損 |
是 | 繼續查看 |
| 否 | 無需任何脊柱制動 | |
| 病人能不能在沒有任何人幫助的情況下保持警覺、清醒、可靠和自行走動? (疼痛程度應該是可以忍受的，且其出現神經病徵／缺損的情況沒有惡他。否則，請停止讓其自行走動) |
能 | 如果頸部疼痛持續存在，救護人員應考慮為病人提供項圈並將病人平放在擔架上。 否則將病人送往醫院而無需任何 SMR。 |
| 不能 | 繼續查看 | |
| 病人是否有任何危及生命的情況？ (例如：心臟驟停、需要通氣或氣道問題) |
是 | 為有生命危險的病人提供必要的復甦（例如: BVM BAG、CPR 和 AED PROTOCOL)，並以最小的脊柱制動快速運送到醫院。 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 病人年齡？ | 12歲以下 (130cm 以下) |
完整的脊柱制動 |
| 12歲或以上 至 65歲以下 | 繼續查看 | |
| 65歲或以上 | 完整的脊柱制動 | |
| 病人是否有神經性神經缺損？ (例如：麻痺，無力，陰莖異常持續勃起) |
是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 病人是否有脊柱 / 脊柱旁觸痛或變形 (原有/新出現)? | 是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 病人是否有清醒程度下降? | 是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 病人是否中毒 ／ 醉酒? | 是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 病人是否有轉移注意力的情況或損傷？ (例如：長骨骨折，撕脫傷或擠壓傷、大面積燒傷、情緒困擾、溝通障礙等) |
是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 高風險致傷過程 | ||
| 在同一車廂 (小巴 ／ 巴士 ／ 旅遊車 ／ 列車除外) 內有其他心臟驟停及 ／ 或明顯死亡的人士? (如前線人員在確認其他乘客是否心臟暫停方面遇上困難，則不須使用額外時間與通訊中心或其他救護車主管核對資料) |
是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 有乘客 ／ 司機 (部分肢體或整個身體) 被拋出車外? | 是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 從高處墮下: | ||
| 成人 (≧ 12 歲) (由 6米 ( 20 呎) 以上的高處墮下) |
是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 繼續查看 | |
| 小童 (< 12歲) (由 3米 (10 呎) 或 該小童身高兩倍以上的高處墮下) |
是 | 完整的脊柱制動 |
| 否 | 無需任何脊柱制動 | |