Hypovolemia

版本：2021-02-17

最後更新日期:2025-11-08

Hypovolemia

 Indication 適用症

A + D

B + D

C + D
A. 大量失血(Haemorrhagic)：
證據顯示病人因創傷或非創傷性情況引致大量失血
B. 大量體液流失(Dehydration)：
證據顯示病人因嘔吐和/或腹瀉而引致大量體液流失及病人有脫水的症狀
C. 劇烈運動(炎熱/潮濕)：
病人曾經在容易感受環境(例如：炎熱和潮濕)下進行劇烈運動及病人有脫水的症狀
D. 出現休克，或預期出現休克：
根據現場環境(MOI)、病人症狀或傷勢判斷

Hypovolemia

  Contraindication 禁忌症

  1. < 12 歲
 脫水 Dehydration 的症狀為：

脈搏加快、低血壓、皮膚失左彈性(老年病人不可靠)、眼睛凹陷、舌頭/嘴唇水分流失、口渴/口乾、心慌、呼吸急促、虛弱、頭暈、清醒程度下降和不醒人事。

如果是 LVAD 病人，可檢查[遠端血液回流灌注]：

[遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]。

[遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]。

留意是否需要使用 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸：

如病人因創傷引致大量失血，包括內 / 外出血。請參考 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸 Protocol。

FULL RATE 不超過 1000ml N/S：
需要高濃度氧氣：

Non-rebreather Mask / BVM

  • 需要高濃度氧氣的危急病人
    • 休克
    • 重大創傷
    • 頭部嚴重受傷

劑量

0.9% Sodium Chloride
(Normal Saline)

0.9% Sodium Chloride
(Normal Saline)

收縮壓(SBP) Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]
  • 留意是否需要使用 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸 Protocol

流程

RSE

盡快止血(嚴重出血)

  • 當發現病人有嚴重出血情況，應立即安排人手進行止血。

LOC

D

保護脊椎

  • 權衡輕重，盡量保護病人脊椎。

CAB

O2

Non-rebreather Mask / BVM

  • 嚴重創傷
  • 需要高濃度氧氣的危急病人
    • 休克
    • 重大創傷
    • 頭部重創
RBS

處理傷口 或 處理體溫

SKIN

DECISION

Critical Hx

確認適用症

排除禁忌症

LOAD & GO

儘早開始運送病人往醫院（留意是否需要前往創傷中心），避免在現場進行靜脈注射。

除非病人被困時，或是 ParamedicMC / RRV 主管正在等待救護車到場。

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

0.9% Sodium Chloride
(Normal Saline)

收縮壓 Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]
  • 留意是否需要使用 Tranexamic Acid (TXA) - 傳明酸 Protocol

維生指數 VitalSigns

按照 收縮壓 調整 NS Rate

到達醫院