Hypothermia

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最後更新日期:2025-12-20

Hypothermia

低溫症

受寒所引起機能失衡

當人體核心溫度降至 27℃（約81℉） 時，雖然短時間內未必立即致命，但心臟的正常跳動會迅速減弱，並可能轉為纖維性顫動，最終危及生命。

低溫所引致的機能失衡分為下列兩類:

  • 體溫過低
  • 凍餒
    • 浸水受寒
    • 冷凍受寒
  • 凍傷

Hypothermia

注意事項

  • 在嚴重受寒的情況下，患者可能看似已死亡：呼吸與脈搏微弱至難以察覺，瞳孔放大。但救護人員必須持續進行急救與復甦措施，直至醫生正式確認死亡。
 體溫過低：
  • 一般而言，體溫下降至 35℃（約95℉） 已屬「低體溫症」。
  • 老人及十二個月或以下的嬰兒特別容易出現低體溫，因為他們缺乏足夠的能力去維持自身的體溫
  • 體溫過低亦會發生在食物不足或血液循環不良的人士身上。
  • 若環境溫度維持在 19℃至21℃（約66℉至70℉），並且有充足食物供應，通常較少會出現這類機能失衡。

症狀辨識

  • 患者面色蒼白，皮膚微涼
  • 說話含糊，動作失去協調
  • 隨後可能陷入昏迷，臉色轉灰白，皮膚冰冷
  • 患者肌肉亦可能僵硬
  • 脈搏緩慢且不規律
  • 注意嬰兒的病徵有兩種顯著不同:
    • 膚色反而偏紅，尤其是臉部及四肢
    • 手腳可能腫脹

治理方法

  • 以毛氈覆蓋患者，保持體內殘餘的熱能
  • 在送院途中，亦需持續以毛氈包裹患者
  • 救護人員雖然能採取的措施有限，但必須避免以下做法:
    • 切勿使用熱水袋或讓患者靠近火爐將熱力直接加於患者身上
    • 切勿搓揉或按摩患者皮膚
    • 切勿過度增加衣物，通常兩張毛氈已足夠
  • 如施行上述任何一項，均能使患者病勢惡化
 浸水受寒：
  • 顧名思義，這種情況源於身體長時間浸泡在冷水中
  • 當人浸於 10℃（約50℉）或以下 的水中，血管便失去控制血液流向外圍的能力，導致體內熱能迅速經皮膚散失
  • 在冷水中，身體通常會出現兩種反應，而這些反應反而會加劇浸水受寒的程度
    • 運動反應：在陸地上，活動能產生熱量，有助抵抗寒冷；但在水中卻相反。游泳或用力濺水會令熱能更快流失，加深受寒程度
    • 衣物反應：一般認為衣物愈多愈能保暖，但人在水中往往會選擇脫去衣物以便浮起或活動，結果反而減低保護作用

症狀辨識

  • 皮膚冰冷，臉色灰白
  • 隨後可能昏迷，呼吸與心跳微弱至難以察覺

治理方法

  • 最理想的方式是將患者放入溫水浴缸中回暖，但此設備未必隨時可得
  • 其次是脫去濕衣，擦乾身體，再用毛氈包裹並送院
  • 到較後期時，患者的呼吸與脈搏可能微弱至近乎消失，而患者看似死亡，但復甦救治法必須繼續施行，直至由醫生證實患者已經死亡為止
 冷凍受寒：
  • 所引起的機能失衡與浸水受寒相同， 但較為逐漸才病發
  • 最易患上此類疾病的， 在郊外或山區，暴露於 5℃（約41℉）或以下 的環境。若患者疲倦或缺乏足夠禦寒衣物，病情會加速惡化
  • 在市區內， 若有人在低溫下於戶外睡眠，或因醉酒、藥物影響而倒臥街頭，風險尤高

症狀辨識

  • 初期：皮膚微涼、臉色蒼白，可能出現煩躁、冷漠、乏力、動作不協調、語言含糊
  • 後期：症狀與浸水受寒相同
  • 特別注意：若患者同時醉酒，臉色可能呈潮紅

治理方法

  • 立即提供遮蔽與熱源
  • 用毛氈包裹患者並送院
  • 包裹時必須覆蓋頭部，但要確保不阻礙呼吸
 凍傷：
  • 凍傷是一種組織受損，主要因為身體某部分長時間暴露在寒冷環境下而缺乏足夠保護。最容易受影響的部位包括 手、腳、四肢、鼻子及耳朵

症狀辨識

  • 初期：受傷部位感覺冰冷，伴隨麻木及刺痛
  • 中期：皮膚顏色異常蒼白
  • 後期：皮膚轉為灰白甚至帶青藍，完全失去知覺，無法活動

治理方法

  • 恢復溫暖：首要任務是讓受傷部位逐漸回暖，並盡快送院
  • 利用自然體溫：可將凍傷的手放入另一側腋下，或用溫暖的手覆蓋耳朵，讓身體自身的熱能慢慢回復
  • 必須小心留意， 切勿因採用錯誤的治理方法而令受傷組織遭受進一步損傷：
    • 不可使用熱水袋或讓受傷部位直接靠近火爐
    • 不可搓揉或按摩受傷皮膚
  • 解除束縛：如有戒指或緊身衣物壓迫受傷部位，應立即鬆開或移除
  • 避免吸煙：若患者想吸煙，應勸阻，因為會令病情更複雜

工具

Hypothermia Wrap

Hypothermia Wrap
(緊急保溫毯)

Hot Pack

Hot Pack

流程

使用 Hypothermia Wrap 程序
  1. 先脫去患者的濕衣物，必要時擦乾身體
  2. 使用緊急保溫毯(Emergency Iso-thermal Blanket)包裹患者
  3. 再加上一張紅毯覆蓋
  4. 將放有四個已啟動的Hot Pack的嘔吐袋，用膠紙固定在紅毯外層
  5. 再加第二張紅毯包裹患者
  6. 最外層以 救護袋床(Ambulance Pouch)將患者包覆
使用 Hot Pack 注意事項
  1. Hot Pack必須放入嘔吐袋中使用
  2. Hot Pack不能直接接觸患者皮膚
  3. 若患者穿著多層衣物，嘔吐袋可固定在衣物外層
  4. Hot Pack與皮膚之間至少要隔著一張紅毯的厚度
  5. 每 10 至 20 分鐘 應更換一次Hot Pack
  6. Hot Pack屬一次性用品，用後需即時丟棄
  7. 若嘔吐袋內有任何Hot Pack破裂，必須更換整個嘔吐袋及所有Hot Pack
  8. 如果破裂的Hot Pack液體接觸到患者皮膚，需立即用清水沖洗