Cardiac Chest Pain

版本：2024-04-15

最後更新日期:2025-11-08

Acetylsalicylic Acid (ASA)

 Indication 適用症

  1. 病人出現懷疑心源性胸部疼痛或胸部不適 (OPQRST) 及
  2. ≧ 12 歲

Acetylsalicylic Acid (ASA)

  Contraindication 禁忌症

*** 病人裝有左心室輔助器(LVAD)
S Swallow
無淺吞嚥
A Age
< 12 歲
P Pregnant
懷孕病人
H Hypersensitivity
病人對 ASA 或 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 過敏
B Bleeding
證據顯示現在出現不能控制的內／外出血(例如：流牙血、痔瘡出血等)
U Used
如病人於24小時內，曾因該次心臟不適而服用 ASA 治理不適，不論是否自服、根據醫生或調派後指引 (PAD) 指示，救護人員均不需再給予 ASA。
S Surgery
一星期內做過任何大小的手術
* 如懷疑病人對 ASA 或 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 過敏，不可讓病人服用 ASA。

NTG

 Indication 適用症

  1. 病人出現懷疑心源性胸部疼痛或胸部不適 (OPQRST) 及
  2. 病人有心臟病記錄和有醫生處方的NTG或有治療心源性胸部疼痛或不適的 Nitrates (硝酸鹽) 藥物。包括口服形式：Isosorbide dintitate Isordill, Isosorbide mononitrate Elantan, Imdur 或 透皮貼劑形式：Nitroderm。

NTG

  Contraindication 禁忌症

  1. 對 NTG / Nitrates 過敏
  2. 在 72 小時內曾服用 / 使用聲稱可增強、治療性功能障礙的藥物
  3. 病人的收縮壓 (SBP) < 100 mmHg
  4. 病人每分鐘的心率 (HR) > 150
  5. 病人裝有左心室輔助器(LVAD)
正常情況下，救護人員給予NTG時：

不用移除病人貼上皮膚的硝酸甘油貼片 (因藥量小)，不會影響救護人員給予的劑量。

劑量

Acetylsalicylic Acid
(ASA)
Aspirin - 阿士匹靈

Acetylsalicylic Acid
(ASA)
Aspirin - 阿士匹靈

200 mg

Only One Dose

* 如懷疑病人對 ASA 或 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 過敏，不可讓病人服用 ASA。

* 病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Acetylsalicylic Acid (ASA)

Nitroglycerin
(NTG)

Nitroglycerin
(NTG)

0.4 mg

Per Puff

Max: 3 Puff

* 收縮壓(上壓)需要 ≧ 100 及 每分鐘心率需要 ≦ 150

* 病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Nitroglycerin (NTG)

流程

RSE

LOC

D

CAB

O2

RBS

OPQRST:

檢查及詢問有關胸部疼痛或胸部不適的情況。
O Onset
胸部疼痛或胸部不適發生當時的情況
  • 什麼時候開始覺得胸部疼痛或胸部不適的？
  • 剛發生胸部疼痛或胸部不適時你在做什麼？
  • 有沒有發生過類似的胸部疼痛或胸部不適？
P Provocation or palliation
有無加劇或緩解此一症狀的因素
  • 有沒有什麼姿勢會加重或是減輕你的胸部疼痛或胸部不適？
Q Quality
症狀的性質
  • 你可以形容一下是怎樣的不舒服嗎？
  • 是悶悶的痛還是像刀在割？
  • 這樣的疼痛是一陣一陣的還是一直持續？
R Region and Radiation
位置以及有無轉移
  • 你覺得疼痛的位置在哪裡？
  • 疼痛的位置有沒有沒改變？
  • 這樣的疼痛會不會傳到其他部位？
S Severity
嚴重度
  • 你覺得有多痛？如果疼痛的嚴重度從 1 分到 10 分，1 分代表最不痛，10 分代表最痛，你覺得你現在的疼痛大約幾分？
T Time
持續時間與頻率
  • 每一次的疼痛約持續多久或多久疼痛一次？

SKIN

DECISION

Critical Hx

確認適用症

排除禁忌症

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

Acetylsalicylic Acid
(ASA)
Aspirin - 阿士匹靈

200 mg

Only One Dose

* 如懷疑病人對 ASA 或 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 過敏，不可讓病人服用 ASA。

* 病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Acetylsalicylic Acid (ASA)

確認適用症

排除禁忌症

準備 及給予藥物 (5R)

Nitroglycerin
(NTG)

0.4 mg

Per Puff

* 收縮壓(上壓)需要 ≧ 100 及 每分鐘心率需要 ≦ 150

* 病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Nitroglycerin (NTG)

如情況許可，同時進行 12-Lead ECG

LOAD & GO

運送病人往醫院途中繼續密切觀察病人情況，如有需要繼續行使 Cadica Chest Pain Protocol

維生指數 VitalSigns

病人主觀感覺

如病人胸部疼痛或胸部不適情況：

 請選擇病人情況

病人表示仍然有胸部疼痛或胸部不適 及 收縮壓 ≧ 100 及 每分鐘心率 ≦ 150

與上一次用藥時間相隔 5 分鐘

維生指數 VitalSigns

給予 2nd / 3rd 劑量的 NTG

準備 及給予藥物 (5R)

Nitroglycerin
（NTG)

0.4 mg

Per Puff

* 收縮壓需要 ≧ 100 及 每分鐘心率需要 ≦ 150

* 病人裝有左心室輔助器(LVAD) 不能使用 Nitroglycerin (NTG)

維生指數 VitalSigns

病人表示仍然有胸部疼痛或胸部不適 及 已行使所有劑量的藥物 或 病人沒有醫生處方的NTG藥物

密切觀察病人情況

嘗試使用 Penthrox (綠哨子)

維生指數 VitalSigns

病人表示沒有胸部疼痛或胸部不適 或 病人拒絕用藥

密切觀察病人情況

維生指數 VitalSigns

到達醫院