Basic Anaphylaxis

版本：2021-02-02

最後更新日期:2025-11-08

Basic Anaphylaxis

 Indication 適用症

A +B

A + C

A + B + C
A. Skin：
蕁麻疹 (Urticaria)、風疹塊、全身潮紅 (Generalized Flushing)、嘴唇腫 (Angioedema)
B. Airway Obstruction：
上 (Upper) / 下 (Lower) 呼吸道阻塞 (經聽診器確認)
C. Hypotension：
收縮壓 (SBP) < 90 mmHg
年齡 < 12歲 檢查[遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
LVAD 病人檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]

Jext / EpiPen

  Contraindication 禁忌症

  1. 對 Adrenaline 敏感

Chlorpheniramine

  Contraindication 禁忌症

  1. < 12歲
  2. 對 Chlorpheniramine (Piriton) 敏感
  3. 4 小時內用過針對今次敏感的任何形式的抗組織鞍藥 (Anti-histamine)

*如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection) ，不需要為病人注射 Chlorpheniramine (Piriton)。

Salmeterol

  Contraindication 禁忌症

  1. 對 Ventolin 敏感

Normal Saline (NS)

  Contraindication 禁忌症

  1. < 12 歲
如發現病人有IMI禁忌症：

如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為病人注射 EpiPen / Jext，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

如病人有兩支EpiPen / Jext：

病人可以於一日內同一次過敏時，使用兩支 EpiPen / Jext。每支相隔 5 分鐘。(可由救護員協助使用)
如病人於救護員到場前已使用  EpiPen / Jext，則不應在現場拖延至夠 5 分鐘以符合行第二支  EpiPen / Jext。

如果是 LVAD 病人，可檢查[遠端血液回流灌注]：

[遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]。

[遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]。

EpiPen / Jext的劑量：

成人：0.3 mg
小童：0.15 mg

需要送往最就近醫院的病人：
  • 心搏停止的病人 (Cardiac Arrest)
  • 呼吸停止的病人 (Absence of Breathing)
  • 嚴重敏感的病人 (Severe Anaphylaxis)
需要高濃度氧氣：

Non-rebreather Mask / BVM

  • 需要高濃度氧氣的危急病人
    • 休克
    • 過敏反應
FULL RATE 不超過 1000ml N/S：

劑量

Jext / EpiPen

Jext 300

Jext 150

EpiPen

EpiPen Jr
  • 病人自行使用 / 由救護員協助使用 EpiPen 前，確保病人沒有對 Adrenaline 敏感。
  • 如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為患者注射 EpiPen，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

Jext 拉出安全蓋

Jext 用力將注射器尖端推向注射部位

EpiPen 拉出安全蓋

EpiPen 用力將注射器尖端推向注射部位

*注射後停留 10 秒次後才抽出 EpiPen / Jext。

Chlorpheniramine
(Piriton)

Chlorpheniramine
(Piriton)

10 mg

1 ml

*如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection) ，不需要為病人注射 Chlorpheniramine (Piriton)。

Salbutamol
(Ventolin)

Salbutamol

(Ventolin)

Age mcg puffs
2 to < 5 200 2
5 to < 12 300 3
≧ 12 400 4
0.9% Sodium Chloride
(Normal Saline)

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓(SBP) Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]

流程

RSE

過敏性反應跡象

LOC

D

CAB
C 沒橈動脈 = 血壓低 = 休克
(將病人躺平)
A 說話時有喘鳴聲，聲沙
B 下呼吸道阻塞？
(如無效呼吸，輔助通氣)
O2

Non-rebreather Mask / BVM

  • 需要高濃度氧氣的危急病人
    • 休克
    • 過敏反應
RBS

全身紅或嘴唇腫？

SKIN

全身皮膚出風疹 / 紅疹？

DECISION

移去致敏原

Critical Hx

維生指數 VitalSigns

有第一支Jext / EpiPen 及沒有超過使用量

確認適用症

排除禁忌症

準備 及給予藥物 (5R)

Jext 300

Jext 150

EpiPen

EpiPen Jr
  • 病人自行使用 / 由救護員協助使用 EpiPen 前，確保病人沒有對 Adrenaline 敏感。
  • 如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為患者注射 EpiPen，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

Jext 拉出安全蓋

Jext 用力將注射器尖端推向注射部位

EpiPen 拉出安全蓋

EpiPen 用力將注射器尖端推向注射部位

*注射後停留 10 秒次後才抽出 EpiPen / Jext。

沒有Jext / EpiPen

Load & Go

LOAD & GO

 請選擇病人情況

還有第二支Jext / EpiPen 及沒有超過使用量

與 1st Jext / EpiPen 相隔 5 分鐘

維生指數 VitalSigns

確認適用症

準備 及給予藥物 (5R)

Jext 300

Jext 150

EpiPen

EpiPen Jr
  • 病人自行使用 / 由救護員協助使用 EpiPen 前，確保病人沒有對 Adrenaline 敏感。
  • 如發現病人有 IMI 禁忌症 (Intramuscular Injection) 都需要為患者注射 EpiPen，注射後在施針位置直接增加壓力以助止血及通知醫護人員。

Jext 拉出安全蓋

Jext 用力將注射器尖端推向注射部位

EpiPen 拉出安全蓋

EpiPen 用力將注射器尖端推向注射部位

*注射後停留 10 秒次後才抽出 EpiPen / Jext。

根據實際情況，自行決定 Chlorpheniramine (Piriton) / Salmeterol (Ventolin) / Normal Saline (NS) 的使用次序。

確認適用症

排除禁忌症

Chlorpheniramine
(Piriton)

Chlorpheniramine
(Piriton)

10 mg

1 ml

*如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection) ，不需要為病人注射 Chlorpheniramine (Piriton)。

病人有上 (Upper) / 下 (Lower) 呼吸道阻塞 (經聽診器確認)

確認適用症

排除禁忌症

準備 及給予藥物 (5R)

Salbutamol
(Ventolin)

Age mcg puffs
2 to < 5 200 2
5 to < 12 300 3
≧ 12 400 4

確認適用症

排除禁忌症

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓 Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]

與上一次用藥時間相隔 5 分鐘

聽肺音(前)

病人主觀感覺

給予相應歲數的 2nd / 3rd / 4th 劑量的 Salbutamol (Ventolin)

維生指數 VitalSigns

按照 收縮壓 調整 NS Rate

病人沒有上 (Upper) / 下 (Lower) 呼吸道阻塞 (經聽診器確認)

確認適用症

排除禁忌症

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓 Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]

維生指數 VitalSigns

按照 收縮壓 調整 NS Rate

沒有Jext / EpiPen

根據實際情況，自行決定 Chlorpheniramine (Piriton) / Salmeterol (Ventolin) / Normal Saline (NS) 的使用次序。

確認適用症

排除禁忌症

Chlorpheniramine
(Piriton)

Chlorpheniramine
(Piriton)

10 mg

1 ml

*如發現病人有IMI禁忌症 (Intramuscular Injection) ，不需要為病人注射 Chlorpheniramine (Piriton)。

病人沒有上 (Upper) / 下 (Lower) 呼吸道阻塞 (經聽診器確認)

確認適用症

排除禁忌症

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓 Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]

維生指數 VitalSigns

按照 收縮壓 調整 NS Rate

病人有上 (Upper) / 下 (Lower) 呼吸道阻塞 (經聽診器確認)

確認適用症

排除禁忌症

準備 及給予藥物 (5R)

Salbutamol
(Ventolin)

Age mcg puffs
2 to < 5 200 2
5 to < 12 300 3
≧ 12 400 4

確認適用症

排除禁忌症

維生指數 VitalSigns

準備 及給予藥物 (5R)

0.9% Sodium Chloride

(Normal Saline)

收縮壓 Rate

< 90

(給予0/1次 500 ml / FR 後)

500 ml / FR

(Full Rate)

≧ 90

(從未給予 500 ml / FR)

100 ml / hr

(兩秒一滴)

口訣 (滴二三四、一二三四)

≧ 90

(曾經給予一次 500 ml / FR 後)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少

兩次 500 ml / FR 後

(不理會 SBP)

500 ml / hr

(兩秒五滴)

口訣 (滴二滴四)快少少
  • FULL RATE 不超過 1000 ml N/S
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 > 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP < 90]
  • LVAD病人可檢查 [遠端血液回流灌注 ≦ 2 秒] 取代 [量度血壓 SBP ≧ 90]

與上一次用藥時間相隔 5 分鐘

聽肺音(前)

病人主觀感覺

給予相應歲數的 2nd / 3rd / 4th 劑量的 Salbutamol (Ventolin)

維生指數 VitalSigns

按照 收縮壓 調整 NS Rate

到達醫院